什么是支原体肺炎？

与普通感冒相比，支原体肺炎会使患者持续反复高烧、剧烈干咳，甚至呼吸困难，对人体造成的伤害更大，反复感染几率也更大。

主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。

感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

什么是肺炎支原体

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。肺炎支原体感染多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可感染并发病。

主要症状

主要临床表现：发热、咳嗽（可伴有头痛、流涕咽痛、耳痛等）

●轻者：可不发病，或仅表现为上呼吸道感染
●重者：可致肺炎、肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎等

出现哪些情况及时就医：

●持续高热(39°C以上)≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势
●出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一
●精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等

常用药物

一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。
对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素

肺炎支原体既不是细菌，也不是病毒，普通血常规无法检测出来，常规的青霉素、头孢菌素等治疗是无效的。

何为“三件套”

有家长将“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”这个用药“三件套”当“宝典”，“三件套”其实均为儿童呼吸道感染的常用治疗药物。

●阿奇霉素是抗菌素类药物
●布洛芬是退烧类药物
●愈酚甲麻那敏（糖浆）则是一种复方抗感冒止咳药

不宜自行服用“三件套”。阿奇霉素是一种处方药，如果家长自行给孩子服用，极有可能增加耐药风险。愈酚甲麻那敏（糖浆）短期使用可缓解呼吸道症状，但服用不应超过3天，用药满3天后，症状并未好转，应停药就诊。布洛芬是儿童常用的退热药，一般不建议连续服用超过2天，也不应与其他退烧药物混用看似这是止咳、退烧、消炎的组合，自行服药存在安全隐患。

对患儿来说，治疗首选药物目前仍是大环内酯类药物。

退烧药是否起效，不在于孩子体温是否立即降至正常，而主要在于孩子的精神状态是否明显好转，同时发热症状有无缓解。

儿童支原体肺炎病程用药图

儿童支原体肺炎多见于学龄期儿童，有低龄化趋势，发热大约持续1-2周，刺激性咳嗽为突出表现，且咳嗽时间较长。那么，怎样科学治疗、科学用药呢？

✅第1-3天：起病初期。起病不急，中等发热多见，多数患儿体温在38℃左右，咳嗽突出，以无痰的刺激性干咳为主。发病前3天，往往检测不出支原体抗体。可就近选择二级、三级医院儿科就诊，医生根据流行病学情况、症状和血常规化验进行初步判断，如果考虑支原体感染，开具大环内酯类药物（如阿奇霉素或者红霉素），自行口服3-5天并居家观察。发热大于38.5℃，可以口服布洛芬等退热药。另外，可口服镇咳药（如美敏伪麻溶液、愈酚甲麻那敏等）对症止咳。
✅第7天：关键节点，家长可通过孩子发烧等症状自行辨别。若退烧，只是咳嗽，问题不大，代表开始恢复向好。若持续高烧，可能是重症肺炎的先兆，还要警惕可能会出现心脏、血液、神经系统的其他系统损害。家长可观察孩子是否出现精神不振、痰中带血、尿色加深、呼吸困难、憋喘等症状，如有以上症状，必须及时送医。另外复诊时化验C反应蛋白明显升高大于90，也是肺炎加重的重要标志。此阶段，可以根据病情酌情加用糖皮质激素。
✅第7-14天：逐渐恢复期。大部分患儿14天内会退热，但还会伴有咳嗽。咳嗽可能会持续到第3-4周，但此阶段痰量会增多，需要停用镇咳药，继续服用化痰药物。此阶段仍需警惕肺外其他系统受累的表现。支原体抗体和肺部影像恢复慢，即使患儿明显见好，但胸片可能还提示肺炎。但家长不必在意支原体抗体检测和胸部影像结果，以体温下降、症状好转为判断标准。

咳嗽中医食疗法

每天保证一定量的蔬菜、水果、瘦肉等优质蛋白的摄入，避免进食过多高热量的食物。孩子咳嗽没有完全好的时候，不要进食过多口感过于酸甜的水果，以防引起咽喉部的不适。退烧后咳嗽如没完全好转，应及时就医对症用药。家长可给孩子适当吃养阴清肺润燥的食物，如梨、百合、莲藕等。

怎么预防支原体肺炎

虽然目前还没有预防支原体肺炎的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。

1、少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。
2、咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。
3、做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。
4、注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。
5、做好卫生，床单被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒。
6、均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。
7、学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免聚集性感染。