什么是支原体肺炎?

与普通感冒相比,支原体肺炎会使患者持续反复高烧、剧烈干咳,甚至呼吸困难,对人体造成的伤害更大,反复感染几率也更大。

什么是肺炎支原体

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物,是自然界中常见的病原体,肺炎支原体是其中一种。

如何传播

主要通过呼吸道飞沫传播,在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中,均可携带病原体。

不一定引起肺炎

感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎,只有肺炎支原体侵入下呼吸道,才可能出现支原体肺炎。

几岁儿童易感染

肺炎支原体感染多见于5岁及以上儿童,但5岁以下儿童也可感染并发病。

主要症状

主要临床表现:发热、咳嗽(可伴有头痛、流涕咽痛、耳痛等)

●轻者:可不发病,或仅表现为上呼吸道感染
●重者:可致肺炎、肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎等

出现哪些情况及时就医

●持续高热(39°C以上)≥5天或发热≥7天,体温高峰无下降趋势
●出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一
●精神差,头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等

常用药物

一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物,包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。
对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物,如多西环素、米诺环素

青霉素、头孢菌素等无效

肺炎支原体既不是细菌,也不是病毒,普通血常规无法检测出来,常规的青霉素、头孢菌素治疗也是无效的

何为“三件套”

有家长将“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”这个用药“三件套”当“宝典”,“三件套”其实均为儿童呼吸道感染的常用治疗药物。

●阿奇霉素是抗菌素类药物
●布洛芬是退烧类药物
●愈酚甲麻那敏(糖浆)则是一种复方抗感冒止咳药

不宜自行服用“三件套”

阿奇霉素是一种处方药,如果家长自行给孩子服用,极有可能增加耐药风险。

愈酚甲麻那敏(糖浆)短期使用可缓解呼吸道症状,但服用不应超过3天,用药满3天后,症状并未好转,应停药就诊。

布洛芬是儿童常用的退热药,一般不建议连续服用超过2天,也不应与其他退烧药物混用看似这是止咳、退烧、消炎的组合,自行服药存在安全隐患。

对患儿来说,治疗首选药物目前仍是大环内酯类药物。

做好防护

在支原体肺炎高发季节,患有湿疹、鼻炎等的儿童,或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童,更要做好防护。

家长需要注意

退烧药是否起效,不在于孩子体温是否立即降至正常,而主要在于孩子的精神状态是否明显好转,同时发热症状有无缓解。

什么是支原体肺炎?

深入了解支原体肺炎后,你知道轻症和重症的患儿,怎样科学治疗、科学用药吗?

儿童支原体肺炎病程用药图

儿童支原体肺炎多见于学龄期儿童,有低龄化趋势,发热大约持续1-2周,刺激性咳嗽为突出表现,且咳嗽时间较长。

第1-3天:起病初期

起病不急,中等发热多见,多数患儿体温在38℃左右,咳嗽突出,以无痰的刺激性干咳为主。

发病前3天,往往检测不出支原体抗体。可就近选择二级、三级医院儿科就诊,医生根据流行病学情况、症状和血常规化验进行初步判断,如果考虑支原体感染,开具大环内酯类药物(如阿奇霉素或者红霉素),自行口服3-5天并居家观察。发热大于38.5℃,可以口服布洛芬等退热药。

另外,可口服镇咳药(如美敏伪麻溶液、愈酚甲麻那敏等)对症止咳。

第7天:关键节点,家长可通过孩子发烧等症状自行辨别

若退烧,只是咳嗽,问题不大,代表开始恢复向好。若持续高烧,可能是重症肺炎的先兆,还要警惕可能会出现心脏、血液、神经系统的其他系统损害。

家长可观察孩子是否出现精神不振、痰中带血、尿色加深、呼吸困难、憋喘等症状,如有以上症状,必须及时送医。另外复诊时化验C反应蛋白明显升高大于90,也是肺炎加重的重要标志。此阶段,可以根据病情酌情加用糖皮质激素。

第7-14天:逐渐恢复期

大部分患儿14天内会退热,但还会伴有咳嗽。咳嗽可能会持续到第3-4周,但此阶段痰量会增多,需要停用镇咳药,继续服用化痰药物。此阶段仍需警惕肺外其他系统受累的表现。

支原体抗体和肺部影像恢复慢,即使患儿明显见好,但胸片可能还提示肺炎。但家长不必在意支原体抗体检测和胸部影像结果,以体温下降、症状好转为判断标准。

咳嗽中医食疗法

每天保证一定量的蔬菜、水果、瘦肉等优质蛋白的摄入,避免进食过多高热量的食物。

孩子咳嗽没有完全好的时候,不要进食过多口感过于酸甜的水果,以防引起咽喉部的不适。

退烧后咳嗽如没完全好转,应及时就医对症用药。家长可给孩子适当吃养阴清肺润燥的食物,如梨、百合、莲藕等。

怎么预防支原体肺炎?

虽然目前还没有预防支原体肺炎的疫苗,但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。

少去人员密集、通风不良的公共场所,必要时戴好口罩。

咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,将用过的纸巾扔进垃圾桶。

做好手卫生,经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

注意室内通风,每次通风不少于30分钟,以保持空气新鲜。

做好卫生,床单被褥等经常清洗,在太阳底下晾晒。

均衡饮食,充足睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高抵抗力。

学校、幼儿园等场所要做好通风消毒,避免聚集性感染。

✅来源:十一张博客
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